{"id":16963,"date":"2026-08-23T11:27:47","date_gmt":"2026-08-23T09:27:47","guid":{"rendered":"https:\/\/dodo.proefschriftmaken.nl\/portfolio\/elsa-ronde\/"},"modified":"2026-08-23T11:27:54","modified_gmt":"2026-08-23T09:27:54","slug":"elsa-ronde","status":"publish","type":"us_portfolio","link":"https:\/\/dodo.proefschriftmaken.nl\/en\/portfolio\/elsa-ronde\/","title":{"rendered":"Elsa Ronde"},"content":{"rendered":"","protected":true},"excerpt":{"rendered":"","protected":true},"author":8,"featured_media":16964,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"us_portfolio_category":[45],"class_list":["post-16963","us_portfolio","type-us_portfolio","status-publish","post-password-required","hentry","us_portfolio_category-new-template"],"acf":{"main_text":"","naam_van_het_proefschift":"Shaping Craniofacial Microsomia","samenvatting":"Doelen van dit proefschrift\n\nDe zorg voor pati\u00ebnten met craniofaciale microsomie (CFM) is afhankelijk van de mate van craniofaciale hypoplasie, de aanwezigheid van andere craniofaciale of extracraniofaciale afwijkingen, evenals zintuigelijke, ademhalings- of voedingsproblemen. Dit proefschrift onderzocht: diagnostiek en classificatie in huidige praktijkvoering; de betrouwbaarheid van het \u201cOrbit, Mandible, Ear, Nerve and Soft tissue\u201d (OMENS) classificatiesysteem; digitale stereofotogrammetrie voor het kwantificeren van gezichtsmorfologie; en verbanden tussen gezichtsmorfologie, craniofaciale en extracraniofaciale afwijkingen, en zintuigelijke, taal- en spraak-, ademhalings- en voedingsproblemen.\n\nDeel 1. Huidige Praktijken voor Diagnostiek en Classificatie\n\nHoofdstuk 2 inventariseerde de huidige internationale diagnostische en classificatiewerkwijzen en de mate van overeenstemming met de richtlijnaanbevelingen van het Europees Referentienetwerk voor screening en follow-up van pati\u00ebnten met craniofaciale microsomie door middel van een vragenlijstonderzoek. De vragenlijst werd verstuurd naar deelnemers aan drie internationale schisis- en craniofaciale congressen, leden van de \u201cAmerican Cleft Palate and Craniofacial Association\u201d en leden van de \u201cInternational Society for Auricular Reconstruction\u201d die verzocht werden om \u00e9\u00e9n vragenlijst per behandelteam in te vullen. Zevenenvijftig reacties uit 30 landen werden ontvangen. De respondenten waren niet eenduidig over de diagnostische criteria voor CFM: 86% stemde in met de diagnostische criteria waarbij ten minste twee kenmerken vereist zijn voor de diagnose, terwijl 65% ge\u00efsoleerde microtie tevens beschouwde als een milde vorm van CFM. Het OMENS-classificatiesysteem werd door de meesten (74%) gebruikt, en 56% classificeerde pati\u00ebnten pas definitief na radiologische beeldvorming. De meeste clinici (61-97%) steunde de richtlijnaanbevelingen met betrekking tot screening en monitoring van voeding, ademhaling, spraak en taal, gehoor, visus, gebitsontwikkeling en psychisch welzijn. Daarnaast achtte een meerderheid van de respondenten screening op extracraniofaciale afwijkingen (63-68%) en genetische counseling (81%) noodzakelijk voor alle pati\u00ebnten. Clinici die het niet eens waren met de aanbevelingen gaven doorgaans de voorkeur aan gepersonaliseerde zorg op basis van de ernst van de kliniek of klachten, in plaats van gestandaardiseerde zorg. Samenvattend toonde dit hoofdstuk aan dat clinici wereldwijd screening en regelmatige monitoring van pati\u00ebnten met CFM binnen een multidisciplinair behandelteam ondersteunen, terwijl er nog altijd onvoldoende consensus bestaat over de diagnostische criteria is en behoefte is aan aanbevelingen voor gepersonaliseerde zorg.\n\nHoofdstuk 3 evalueerde de interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van het algemene onderdeel van de \u201cPhenotypic Assessment Tool for Craniofacial Microsomia\u201d (PAT-CFM), een ge\u00efllustreerde modificatie van het OMENS-classificatiesysteem. Drie clinici (een plastisch chirurg, een kaakchirurg en een arts-assistent) classificeerden 53 opeenvolgende pati\u00ebnten met craniofaciale microsomie of microtie die tussen januari 2021 en februari 2023 de polikliniek craniofaciale microsomie van het Amsterdam UMC bezochten. De mandibula werd geclassificeerd volgens de radiologische beoordeling die overeenkwam met de Pruzansky-Kaban-classificatie voor mandibulaire hypoplasie. De betrouwbaarheid van de onderdelen voor het oor (\u03b1 = 0,958 [95%-BI 0,934-0,983]) en de mandibula (\u03b1 = 0,958 [95%-BI 0,934-0,983]) was hoog, mogelijk dankzij de anatomische beschrijvingen in deze onderdelen. De betrouwbaarheden van de orbita (\u03b1 = 0,682 [95%-BI 0,542-0,821]), weke delen (\u03b1 = 0,760 [95%-BI 0,667-0,853]) en nervus facialis (\u03b1 = 0,782 [95%-BI 0,666-0,900]) onderdelen waren matig. Deze onderdelen werden tevens als subjectiever beschouwd omdat voor de beoordeling een referentiepunt voor vergelijking nodig was. Dit was doorgaans de contralaterale zijde van het gezicht, wat uitdagend was bij bilaterale betrokkenheid. Kortom kon de PAT-CFM gebruikt worden om de ernst van oor- en mandibulaire hypoplasie betrouwbaar te classificeren, mits radiologische beeldvorming van de mandibula beschikbaar was. Aangezien radiologische beeldvorming vaak pas wordt verricht tijdens de tandheelkundige screening op de leeftijd van 5 tot 6 jaar, liet dit hoofdstuk zien dat er een gebrek is aan objectieve en betrouwbare maten voor gezichtshypoplasie die kunnen worden toegepast in de vroege diagnostiek.\n\nDeel 2. Digitale Stereofotogrammetrie in de Ernstclassificatie\n\nHoofdstuk 4 onderzocht de toepasbaarheid van digitale stereofotogrammetrie voor het kwantificeren van gezichtsmorfologie van pati\u00ebnten met craniofaciale microsomie en voor het onderscheiden van deze pati\u00ebnten van individuen zonder craniofaciale aandoeningen. In deze studie, werden in totaal 179 pati\u00ebnten van het Amsterdam UMC, het Radboudumc en het Great Ormond Street Hospital met beschikbare driedimensionale foto\u2019s ge\u00ebvalueerd, naast 210 individuen zonder craniofaciale afwijkingen. De gelaatsmodellen werden eerst gestandaardiseerd tot 7160 datapunten met bilateraal symmetrische posities. Vervolgens werd gezichtsmorfologie gekwantificeerd door het berekenen van asymmetrie-index (ASI) scores, oftewel puntsgewijze verplaatsingen tussen gespiegelde gezichtsmodellen bij pati\u00ebnten met unilaterale CFM, en facial signature (FS) scores, oftewel puntsgewijze genormaliseerde deviaties van gezichtsmodellen ten opzichte van voor leeftijd en geslacht gecorrigeerde populatiegemiddelden, voor alle pati\u00ebnten. Op de 7160 FS-scores van de controlegroep werd een hoofdcomponentenanalyse uitgevoerd. De resulterende samengestelde variabelen, oftewel hoofdcomponenten (PC) omschrijven elk een specifiek patroon in gelaatsvorm. De scores van pati\u00ebnten werden naar dezelfde PC-ruimte getransformeerd om vergelijking mogelijk te maken. De mediane leeftijd van pati\u00ebnten was 9 jaar. Volgens de OMENS-classificatie hadden zij het vaakst een normale grootte en positie van de orbita, een type 2A- of 2B-mandibula, lobule type microtie, geen zwakte van de nervus facialis en minimale weke-delendefici\u00ebntie. De root mean square waarden van zowel de ASI- als de FS-scores van het volledige gezicht en alle subregio\u2019s waren significant hoger bij pati\u00ebnten dan bij controles (p<0,001) en correleerden met verschillende OMENS-onderdelen. Een logistische regressie identificeerde negen hoofdcomponenten die pati\u00ebnten significant onderscheidden van controles. Deze kwamen voornamelijk overeen met vormveranderingen rond de orbitae, mandibula en de weke delen van de wangen. Dit model correleerde eveneens met verschillende OMENS-onderdelen en liet visueel een toenemende kindeviatie en orbitale betrokkenheid zien bij oplopende Pruzansky-Kaban-scores. Pati\u00ebnten met ge\u00efsoleerde microtie hadden in het middengezicht licht negatievere FS-scores vergeleken met controles. Samengevat kwantificeerde dit hoofdstuk de gelaatsmorfologie van pati\u00ebnten met CFM met behulp van digitale stereofotogrammetrie en toonde het significante verschillen aan tussen pati\u00ebnten en controles die tevens correleerden met klinische classificatiescores. Digitale stereofotogrammetrie kan mogelijk worden gebruikt om de ernst van faciale betrokkenheid bij pati\u00ebnten te beoordelen. Verder onderzoek is echter nodig om vast te stellen of deze techniek ook toepasbaar is in het eerste levensjaar, wanneer de diagnose doorgaans wordt gesteld.\n\nHoofdstuk 5 verkende de relatie tussen gezichtsmorfologie en craniofaciale afwijkingen, spraak- en taalontwikkeling en visusstoornissen, en had tot doel pati\u00ebntclusters te identificeren om de klinische screening van pati\u00ebnten met craniofaciale microsomie te ondersteunen. Van het multicentercohort van 179 pati\u00ebnten dat oorspronkelijk in Hoofdstuk 4 werd beschreven, had 25% oogafwijkingen, 56% huidafwijkingen, 48% zwakte van de hersenzenuwen, 32% schisis of macrostomie, en 82% gehoorgangatresie. Spraak- en taalproblemen werden vastgesteld bij 49% van de pati\u00ebnten, en gehoor- en visusproblemen bij respectievelijk 84% en 27% van de pati\u00ebnten. Pati\u00ebnten met oog-, huid- of binnenoorafwijkingen, schisis of macrostomie, spraak- en taal- of visusproblemen hadden in verschillende gelaatsregio\u2019s significant hogere root mean square-waarden van zowel de ASI- als de FS-scores dan pati\u00ebnten zonder deze afwijkingen of problemen. De hoofdcomponenten die in Hoofdstuk 4 als significant voor de gelaatsvorm van pati\u00ebnten met craniofaciale microsomie werden ge\u00efdentificeerd, evenals groepen van craniofaciale afwijkingen (oogafwijkingen, huidafwijkingen, schisis [inclusief macrostomie] en gehoorgangatresie), werden opgenomen in de clusteranalyses, waarbij twee clusters werden ge\u00efdentificeerd. Pati\u00ebnten in cluster 2 hadden vaker afwijkingen in twee of meer van deze groepen, en een grotere mate van bilaterale orbitale betrokkenheid en kindeviatie. In de subgroep analyses waarin verschillende vormen van schisis werden uitgesloten, hadden pati\u00ebnten in cluster 2 significant meer craniofaciale afwijkingen en visueel meer afwijkende gezichtsmorfologie. Deze verschillen in morfologie waren significant in de subgroep van pati\u00ebnten met macrostomia, maar niet in de subgroep waarin alle vormen van schisis waren uitgesloten, mogelijk als gevolg van de beperkte groepsgrootte. Al met al suggereerde deze resultaten dat pati\u00ebnten met craniofaciale microsomie en craniofaciale afwijkingen in twee of meer verschillende groepen meer gezichtshypoplasie kunnen hebben, met name wanneer sprake is van macrostomie of schisis.\n\nHoofdstuk 6 verkende klinische en morfologische verschillen tussen pati\u00ebnten met craniofaciale microsomie met extracraniofaciale afwijkingen of problemen met de voeding, ademhaling, of beide, en pati\u00ebnten zonder deze kenmerken. Van de 179 pati\u00ebnten hadden 84 (47%) ten minste \u00e9\u00e9n extracraniofaciale afwijking en 51 (28%) problemen met de voeding, ademhaling, of beide. De gelaatsvorm werd beoordeeld met behulp van asymmetry index-, facial signature- en hoofdcomponentenscores. Zowel de ASI- als de FS-scores van het volledige gezicht waren significant hoger bij pati\u00ebnten met ten minste \u00e9\u00e9n extracraniofaciale afwijking of problemen met ademhalings- en\/of voedingsproblemen. In een multivariate logistische regressieanalyse bleken het aantal geassocieerde groepen van craniofaciale afwijkingen (OR 2,62 [95%-BI 1,72\u20134,15]) en hogere scores op PC 30 (OR 1,06 [95%-BI 1,01\u20131,11]), overeenkomend met negatievere FS-scores rond de kin, maxilla en de onderranden van de orbitae, significante onafhankelijke voorspellers van extracraniofaciale afwijkingen. Onafhankelijke voorspellers van ademhalings- en\/of voedingsproblemen waren schisis (OR 6,45 [95%-BI 2,72\u201316,05]), afwijkingen van de luchtwegen of het gastro-intestinale stelsel (OR 7,63 [95%-BI 2,33\u201328,06]) en lagere scores op PC 34 (OR 0,91 [95%-BI 0,84\u20130,97]), overeenkomend met positievere FS-scores van de onderranden van de orbitae en negatievere FS-scores van het voorhoofd. Samengevat werden zowel klinische kenmerken als patronen in de gelaatsvorm ge\u00efdentificeerd als onafhankelijke voorspellers van extracraniofaciale afwijkingen of problemen met de voeding en\/of ademhaling. Dit hoofdstuk suggereert dat screening op extracraniofaciale afwijkingen dient te worden overwogen wanneer meerdere craniofaciale afwijkingen en kinretrusie aanwezig zijn. Pati\u00ebnten met schisis, afwijkingen van de luchtwegen of het gastro-intestinale stelsel, evenals een verminderde hoogte van de bovenste gelaatshelft, lopen mogelijk een verhoogd risico op problemen met de ademhaling, voeding, of beide.\n\nDiscussie en Toekomstperspectieven\n\nDeze hoofdstukken toonden aan de gelaatsmorfologie van pati\u00ebnten met craniofaciale microsomie kan worden beoordeeld door middel van digitale stereofotogrammetrie, en dat morfologische analyses in combinatie met klinische kenmerken kunnen helpen bij het identificeren van pati\u00ebnten die gericht gescreend dienen te worden op craniofaciale en extracraniofaciale afwijkingen, en ademhalings- en voedingsproblemen. Deze resultaten kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van gepersonaliseerde zorgpaden en helpen mogelijk de beperkingen van de OMENS-classificatie in de vroege diagnostiek te ondervangen. Deze hoofdstukken hebben echter niet geleid tot de ontwikkeling van diagnostische of voorspellende hulpmiddelen. Toekomstig onderzoek zou zich kunnen richten op de toepassing van machine learning voor de ontwikkeling van objectieve, robuuste en klinisch toepasbare hulpmiddelen voor diagnostiek en classificatie.","summary":"Aims\n\nThe care of patients with craniofacial microsomia (CFM) depends on the degree of craniofacial hypoplasia, any craniofacial or extracraniofacial anomalies, as well as sensory, breathing, and feeding difficulties. This thesis explored: current diagnostic and classification practices; the reliability of the Orbit, Mandible, Ear, Nerve and Soft Tissue (OMENS) classification tool; digital stereophotogrammetry for quantifying facial morphology; and the relationship between facial morphology, craniofacial and extracraniofacial anomalies, as well as sensory, speech and language, breathing, and feeding difficulties.\n\nPart 1. Current Diagnostic and Classification Practices\n\nChapter 2 investigated current international diagnostic and classification strategies, as well as agreement with the European Reference Network guideline recommendations on screening and monitoring for patients with craniofacial microsomia in a survey study. Fifty-seven responses from 30 countries were received from a sample of participants of three international cleft and craniofacial conferences, members of the American Cleft Palate and Craniofacial Association and members of the International Society for Auricular Reconstruction, who were requested to provide a single response per treatment center. Respondents were inconsistent regarding the diagnostic criteria for CFM: 86% agreed that at least two criteria were required for diagnosis, whereas 65% also considered isolated microtia a mild form of CFM. The OMENS tool was used for classification by most (74%) respondents, and 56% definitively classified patients after radiographic imaging. Most clinicians (61-97%) supported guideline recommendations pertaining to screening and monitoring of feeding, breathing, speech and language, hearing and vision, as well as dental development and psychological wellbeing. Furthermore, a majority of respondents considered screening for extracraniofacial anomalies (63-68%) and genetic counselling (81%) necessary for all patients. Disagreeing clinicians tended to prefer individualized management according to clinical severity or the presence of symptoms rather than standardized care. Overall, this chapter showcased that clinicians across the globe support screening and regular monitoring of patients with craniofacial microsomia within a multidisciplinary team, while identifying a persistent lack of consensus on diagnostic criteria and a need for personalized care recommendations.\n\nChapter 3 evaluated the interrater reliability of the global assessment section of the Phenotypic Assessment Tool for Craniofacial Microsomia (PAT-CFM), an illustrated modification of the OMENS classification. Three clinicians (a plastic surgeon, a maxillofacial surgeon and a junior doctor) classified 53 consecutive patients with craniofacial microsomia or microtia who visited the CFM outpatient clinic of the Amsterdam University Medical Center (Amsterdam UMC) between January 2021 and February 2023. The mandibles were classified using the radiographic assessment score, which corresponded to the Pruzansky-Kaban classification for mandibular hypoplasia. The reliabilities of the ear (\u03b1 = 0.958 [95% CI 0.934-0.983]) and mandible subscales (\u03b1 = 0.958 [95% CI 0.934-0.983]) were high, possibly due to the anatomical descriptors within these subscales. The orbital summary (\u03b1 = 0.682 [95% CI 0.542-0.821]), soft tissue (\u03b1 = 0.760 [95% CI 0.667-0.853]) and nerve summary scores (\u03b1 = 0.782 [95% CI 0.666-0.900]) had tentative reliabilities. These latter scores were considered more subjective as a reference point, typically the contralateral side of the face, was needed for comparison, which was particularly challenging in patients with bilateral involvement. In summary, the severity of ear malformations and mandibular hypoplasia could be classified reliably using the PAT-CFM classification, provided radiographic imaging of the mandible was available. Considering radiographic imaging is often delayed until dental screening at 5-6 years of age, this chapter identified a lack of objective and reliable measures for facial hypoplasia, preferably using non-ionizing imaging modalities, for use in early diagnostics.\n\nPart 2. Digital Stereophotogrammetry in Severity Classification\n\nChapter 4 assessed the applicability of digital stereophotogrammetry for quantifying the facial morphology of patients with craniofacial microsomia and for distinguishing these patients from individuals without craniofacial conditions. This study evaluated a total of 179 patients with available three-dimensional images from the Amsterdam UMC, the Radboudumc and the Great Ormond Street Hospital, as well as 210 individuals without craniofacial conditions. The face models were first standardized to consist of 7160 datapoints with bilaterally symmetrical positions. Facial morphology was then quantified by calculating asymmetry index (ASI) scores, or point-wise displacement of mirrored facial models for unilateral patients, and facial signature (FS) scores, i.e., point-wise normalized deviations of face models from age- and sex-matched population mean models, for all patients. A principal components analysis was fitted on the 7160 FS scores of the control population. These resulting composite variables, or principal components (PC), each represented a specific pattern of facial shape. Patient scores were transformed into the same PC space to enable comparison. The median age of patients was 9 years, and patients most frequently had normal orbital size and position, type 2A or 2B mandibles, lobule type microtia, no facial nerve weakness, and minimal soft tissue deficiency respectively, according to the OMENS classification. Root mean square values for both ASI and FS scores of the full face and all subregions were significantly higher for patients compared with controls (p<0.001) and were correlated to several of the OMENS subscales. A logistic regression identified nine PCs that significantly distinguished patients from controls, mainly corresponding to shape changes around the orbits, mandible, and soft tissues of the cheeks. This model was also correlated to several of the OMENS subscales and visually showed increasing chin deviation and orbital involvement when stratified according to increasing Pruzansky-Kaban score. Patients with isolated microtia had slightly more negative FS scores in the midface compared to controls. Summarizing, this chapter quantified facial morphology in patients with CFM using digital stereophotogrammetry and found significant differences between patients and controls that correlated to clinical classification scores. Digital stereophotogrammetry may be useful for assessing the severity of facial involvement in patients with CFM; however, further exploration is needed to establish its applicability during the first year of life, when the initial diagnosis is typically made.\n\nChapter 5 explored the relationship between facial morphology and craniofacial anomalies, speech and language development and visual impairments, and aimed to identify patient clusters to facilitate clinical screening in patients with CFM. Out of the multicenter cohort of 179 patients initially described in Chapter 4, 25% had ocular anomalies, 56% had skin adnexa-related anomalies such as skin tags, 48% had cranial nerve weakness, 32% had cleft lip and\/or palate or macrostomia, and 82% had aural atresia. Speech and language difficulties were noted in 49% of patients, and hearing and vision difficulties in 84% and 27% of patients, respectively. Patients with ocular anomalies, skin adnexa-related anomalies, clefting, inner ear anomalies, speech and language difficulties, or vision difficulties had significantly higher root mean square values for both ASI and FS scores in several regions compared to patients without these anomalies or difficulties. The clustering analyses included the significant principal components for facial shape in Chapter 4, as well as readily identifiable groups of craniofacial anomalies (ocular anomalies, skin adnexa-related anomalies, clefting (including macrostomia), and aural atresia), and two clusters were identified. Patients in cluster two were more likely to have anomalies in two or more of these groups, as well as an increased degree of bilateral orbital involvement and chin deviation. In the subgroup analyses excluding types of clefting, patients in cluster two had more craniofacial anomalies and visually more severe facial phenotypes, although differences in facial morphology were not statistically significant in the subgroup that excluded all types of clefting, possibly due to limited sample size. Overall, these results suggested that patients with CFM and craniofacial anomalies in two or more different groups may have more facial hypoplasia, especially if they have macrostomia or cleft lip and\/or palate.\n\nChapter 6 explored clinical and morphological differences in patients with craniofacial microsomia and extracraniofacial anomalies, or difficulties with feeding, breathing, or both, compared with those without. Of the 179 patients, 84 (47%) had at least one extracraniofacial anomaly, and 51 (28%) had difficulties with feeding, breathing, or both. Facial shape was assessed using asymmetry index, facial signature, and principal component scores. Both ASI and FS scores of the full face were significantly higher in patients with at least one extracraniofacial anomaly or feeding and\/or breathing difficulties. In a multivariate logistic regression analysis, the number of associated groups of craniofacial anomalies (OR 2.62 [95% CI 1.72-4.15]) and higher principal component 30 scores (OR 1.06 [95% CI 1.01-1.11]), corresponding to increasingly negative facial signature scores around the chin, maxilla, and bilateral inferior orbital rims, were significant independent predictors of extracraniofacial anomalies. Independent predictors of feeding and\/or breathing difficulties were clefting (OR 6.45 [95% CI 2.72-16.05]), anomalies of the respiratory or gastrointestinal tracts (OR 7.63 [95% CI 2.33-28.06]), and lower principal component 34 scores (OR 0.91 [95% CI 0.84-0.97]), corresponding to increasingly positive facial signature scores of the inferior orbital rims, as well as increasingly negative facial signature scores of the forehead. In summary, both clinical characteristics and morphological patterns were identified as independent predictors of extracraniofacial anomalies and feeding and\/or breathing difficulties. These findings support screening for extracraniofacial anomalies in patients with several craniofacial anomalies and chin retrusion. Furthermore, in addition to patients with clefting or anomalies of the respiratory or digestive tracts, patients with a decreased height of the upper the face may be at increased risk for breathing and\/or feeding difficulties.\n\nDiscussion and Future Perspectives\n\nThese chapters established that facial morphology may be assessed comprehensively using digital stereophotogrammetry in patients with craniofacial microsomia, and that morphological analyses coupled with clinical characteristics may help identify patients who require targeted screening for craniofacial and extracraniofacial anomalies, as well as respiratory and feeding difficulties. These results may support the development of personalized care pathways and help address limitations of the OMENS classification in early diagnostics. However, these chapters did not result in the development of diagnostic or predictive tools, and future research may be focused on applying machine learning to develop objective and robust tools for diagnosis and classification that can be implemented in clinical practice.","auteur":"Elsa Ronde","auteur_slug":"elsa-ronde","publicatiedatum":"30 september 2026","taal":"EN","url_flipbook":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/ebook\/elsaronde?iframe=true","url_download_pdf":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/download\/06cd5f8d-2138-4498-8c5c-8fe73a76aca9\/highres","url_epub":"","ordernummer":"19357","isbn":"978-94-6534-561-1","doi_nummer":"","naam_universiteit":"Universiteit van Amsterdam","afbeeldingen":16965,"video_url":"","podcast_url":"","naam_student:":"","binnenwerk":"","universiteit":"Universiteit van Amsterdam","cover":"","afwerking":"","cover_afwerking":"","design":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dodo.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/16963","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dodo.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/dodo.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/us_portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dodo.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dodo.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16963"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/dodo.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/16963\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16966,"href":"https:\/\/dodo.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/16963\/revisions\/16966"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dodo.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16964"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dodo.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16963"}],"wp:term":[{"taxonomy":"us_portfolio_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dodo.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio_category?post=16963"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}