Virender Jashvant John Poeran

Nederland kent een van de hoogste perinatale sterftecijfers in Europa met ook binnen Nederland ongelijkheid in perinatale gezondheid waarbij de meest ongunstige uitkomsten gezien worden in de vier grootste steden (G4: Amsterdam, Rotterdam, Den Haag, Utrecht) en achterstandswijken. De ongelijkheid in perinatale gezondheid kan onderverdeeld worden naar drie niveaus gebaseerd op geografie: (1) Nederland tegenover Europa, (2) de G4 en regio’s binnen Nederland, en (3) achterstandswijken tegenover niet-achterstandswijken. De oorzaken voor de ongelijkheid in perinatale gezondheid verschillen hoogstwaarschijnlijk per niveau.

De hoge perinatale sterfte in Nederland werd zowel voor de landelijke als regionale politiek een prioriteit met voorstellen van de minister van Volksgezondheid en de gemeente Rotterdam tot onderzoek en beleidsmaatregelen. Dit proefschrift rapporteert over regionale (DEEL I) en landelijke initiatieven (DEEL II) ter verbetering van de perinatale sterfte in Nederland. Hoofddoel van het proefschrift is dan ook de belangrijkste factoren te identificeren die bijdragen aan de slechte perinatale gezondheid in Nederland betreffende de drie geografische niveaus (internationaal, nationaal, regionaal). Het concept van ‘Big4’ aandoeningen speelt een belangrijke rol in de stukken behorend bij dit proefschrift. ‘Big4’ staat voor de vier ongunstige zwangerschapsuitkomsten die voorafgaan aan 85% van alle gevallen van perinatale sterfte: aangeboren afwijkingen, vroeggeboorte (vóór 37 weken zwangerschap), te laag geboortegewicht voor de zwangerschapsduur (geboortegewicht